Najvažniji pregledi tijekom trudnoće

by | 24.07.2025. | NutriNestplus, Planiranje trudnoće, Pregledi u trudnoći, Simptomi trudnoće, Trudnoća, Zdravlje u trudnoći, Znakovi trudnoće

Glavni cilj pregleda tijekom trudnoće je osigurati najbolji zdravstveni ishod za majku i dijete. Nakon što je žena utvrdila pozitivan test na trudnoću, od 5. do 8. tjedna trudnoće važno je dogovoriti prvi ginekološki pregled u trudnoći. On je ujedno i najkompleksniji te podrazumijeva uzimanje detaljne anamneze.

U nastavku slijedi pregled najvažnijih pregleda tijekom trudnoće kronološkim redoslijedom.

Utvrđivanje trudnoće:

Pravilna trudnoća se potvrdi ukoliko je u locirana u maternici i embrio ima pozitivne otkucaje srca. Prvim UZV pregledom pregledaju se detaljno i jajovodi i jajnici, kao i broj fetusa, odnosno korionicitet.

Potvrda gestacijske dobi i potvrda termina poroda:

Optimalno vrijeme za pravilno izmjeriti duljinu fetusa i time odrediti točnu gestaciju je između 10. i 13.+6. tjedana. Jednom kada se pravilno odredi termin poroda u ranim tjednima, bilo po zadnjoj mjesečnici ili po ultrazvuku, ne mijenja se kasnije tijekom trudnoće.

Opstetrička anamneza podrazumijeva utvrditi sljedeće:

  1. Broj prethodnih trudnoća i poroda?
  2. Je li prethodni porod bio vaginalnim putem ili carski rezom?
  3. Jesu li porod/i bili u terminu?
  4. Kakav je bio tijek prethodnih trudnoća, poroda i postpartalni tijek? U slučaju da su prethodnu/e trudnoću/e obilježile neke komplikacije važno je u tekućoj trudnoći djelovati preventivno, primjerice:
  • Teška preeklampsija: uključiti terapiju acetilsalicilatnom kiselinom
  • GDM (gestacijski dijabetes mellitus): obavezno napraviti test opterećenja glukozom (OGTT) u 1. trimestru te ponoviti između 24.-28. tjedna
  • Cervikalna insuficijencija/gubitak trudnoće u 2. trimestru indikacija za serklažu je duljina vrata maternice <25mm prije 24. tjedna trudnoće + pozitivna anamneza prijevremenog poroda
  • Spontani prijevremeni porod: redovito ultrazvučno mjerenje duljine vrata maternice između 16. i 24. tjedna trudnoće; terapija progesteronom
  • Prethodna ruptura uterusa – porod treba biti završen carskim rezom.

Ginekološka anamneza obuhvaća sljedeće važne informacije:

  1. Dob kada je nastupila prva menstruacija
  2. Menstruacijski ciklus
  3. Genitalni herpes: U 36. tjednu trudnoće trudnica treba preventivno primiti terapiju aciklovirom
  4. Da li je žena bila prethodno ginekološki operirana.

Fizikalni status:

Uz standardni status (mjerenje tjelesne mase, mjerenje krvnog tlaka, kardio-pulmološki status) uzimaju se i vanjske mjere zdjelice. Također, nastoje se uočiti bilo kakve anatomske zapreke prirodnom vaginalnom porodu – u obzir se uzimaju i neke bolesti majke koje ne dopuštaju naprezanja tijekom trudova kao i nemogućnost samog položaja za rađanje. Također je važno učiniti screening za depresiju i anksioznost obzirom da se ova stanja znaju pogoršati u samoj trudnoći ili postpartalno.

 

Laboratiorijski pregledi uključuju:

  • KKS – kompletna krvna slika na početku trudnoće
  • Fe, UIBC, TIBC – zbog vrlo česte pojavnosti anemije uzrokovane nedostatkom željeza
  • krvna grupa (KG), Rh faktor (Rh) – svaka Rh negativna majka treba primiti anti-D imunoglobulin 300 µg intramuskularno
  • HBsAg, Anti HC, HIV test, TPHA (screening za sifilis). Bolesti s mogućnošću prijenosa s majke na dijete i mogućim ozbiljnim posljedicama po dijete koje treba pravovremeno detektirati i liječiti.
  • Test na klamidiju i gonoreju
  • Analiza urina i urinokultura
  • PAPA test prema uobičajenim smjernicama.

Na temelju svega treba utvrditi je li trudnoća niskorizična ili pak visokorizična i pretpostaviti njezin tijek i daljnju obradu te detaljno o tome savjetovati trudnicu. U načelu rutinski pregledi u niskorizičnoj trudnoći podrazumijevaju preglede:

  • do 28. tjedna svaka 4 tjedna
  • od 28. do 36. tjedna svaka 2 tjedna
  • od 36. do 39. tjedna svakih tjedan dana
  • od 39. tjedna svaka 2 do 3 dana.

 

Visokorizična trudnoća zahtijeva češće preglede i oni su individualno prilagođeni ovisno specifičnom stanju koje se prati. Svako krvarenje i bolovi se trebaju istražiti i zahtijevaju dodatni oprez.

Od 28. tjedna trudnoće žena treba pratiti broj udaraca djeteta – trebala bi osjetiti min 10 pokreta unutar dva sata.

  • Između 12. i 14. tjedna se radi mini anomaly scan ultrazvučnom metodom s mjerenjem nuhalne prosvijetljenostOko 10. tj. svim ženama se može ponuditi neinvazivni prenatalni test koji analizom uzorka iz majčine krvi daje uvid postoje li potencijalne abnormalnosti u broju kromosoma što za sobom nosi rizik od primjerice Downovog sindroma. Invazivni dijagnostički testovi su biopsija korionskih resica posteljice (CVS, engl. Chorionic villus sampling) ili analiza plodne vode (amniocinteza).
  • Između 18. – 22. tjedna radi se anomaly scan (kompletna detaljna fetalna morfologija, pregled posteljice i vrata maternice)
  • Između 24. – 28. tjedna (uz ponavljanje KKS i ICT) radi se OGTT (test opterećenja s 75g otopinom glukoze)
  • Između 35. i 37. tjedna običaj je napraviti anovaginalni bris na streptokok grupe B. Ukoliko je pozitivan (također ukoliko je pozitivan u urinokulturi) treba liječiti antibioticima 4h prije nego nastupi porod.
  • Od 36. tjedna najčešće kreću pregledi u bolnici koji uključuju CTG snimanje i UZV. Provjerava se i stav fetusa te se prvorotkama čije je dijete u stavu zatkom može ponuditi vanjski okret. Ukoliko postoji želja za porodom u epiduralnoj analgeziji radi se anesteziološki pregled. Ukoliko postoji neka patologija u trudnoći ili prenošenje, trudnoća se može inducirati uvijek imajući na umu najbolji mogući ishod za majku i dijete.

Za kraj važno je podsjetiti da nakon 36. tjedna trudnice trebaju izbjegavati let avionom.

 

Literatura: